一、移动医疗解决方案系统描述

移动医疗解决方案是基于医院现有HIS系统网络的基本上，通过布设无线局域网络，把医院系统的HIS信息延伸到每个患者床前，医护人员通用手持PDA(XXX-801），利用PDA内置条码技术，通过无线局域网，与医院现有His系统信息进行互联互通，医护人员实现在病患床前查看患者病历、记录生命体征、查看化验结果、执行医嘱、门诊输液、患者膳食制定等工作。

移动医疗解决方案的应用，使医护人员再也不用抱着厚厚的病历穿梭于病床之间，医护人员只需对患者条码进行扫描，进行身份核对，就可以实时记录病人的生理特征、病理数据，执行医嘱，从而提高医护人员的工作效率。通过XXX-801条码技术的运用，大大降低了医疗事故的可能性，真正实现了医院工作的移动化、安全化，减轻医护人员工作强度，提高了医院的诊治水平和服务能力，真正让患者满意，让医院受益。

二、解决方案结构

1、整体结构

解决方案是基于医院信息化建设为平台，以数字化医疗发展方向为根本设计理念，为满足医院移动办公的各种应用需求，在医院现有局域网的基础上架构无线局域网络，建立医院信息传输的硬件平台，将自主研发的无线医用PDA(XXX-801)作为无线终端，实现医院信息的实时化和移动化。

在信息处理的过程中，采用中间件技术，建立面向服务的通用数据交换平台，整合医院的各个信息子系统，为医院的应用系统提供统一、标准的接口，便于现有应用系统的维护和未来系统的扩展。从而提出了全新的移动临床信息服务理念。系统的建设成功，不仅能直接解决医院临床医护工作对信息数据现场支持的需求，更为今后建设数字化医院打下了坚实的基础。

2、网络结构  

整个系统都是构架在医院原有局域网(LAN）之上，在数据中心配置应用服务器与 LAN 相连，提供系统应用服务，在主机房配置的无线交换机与核心交换机连接，在 LAN 上配置WIPS，提供系统的安全、管理服务，在楼层通道根据通道长度配置相应数量的 AP，根据 AP 数量以及连接 AP 的网线长度限制，在相应楼层配置供电交换机，将XXX-801 应用前端(PDA）设备配置给医护人员，由此组建一个完整的临床移动信息系统。

       建设对医院原有网络结构并没有做任何改动，我们只是在原来网络(LAN）的基础上，通过无线AP实现将网络信息点延伸到医护人员和患者的身边。

3、软件结构

建立在医院 HIS 数据中心基础之上的整合型平台， 系统以无线网络为依托，使用手持数据终端(PDA），将医院各种信息管理系统通过无线网络与 PDA连接，实现医护人员在病床边实时输入、查询、修改病人的基本信息、医嘱信息和生命体征等，以及快速检索病人的护理、营养、检查、化验等临床检查报告信息。通过病人腕带、药品标签、生化标签和标本标签等方面的条码技术应用，采用XXX-801作为手持终端设备扫描腕带等读取标签信息，实现快速准确地完成出入院、临床治疗、检查、手术、急救等不同情况下的病人、药品和标本等识别。

系统采用 Web Service 技术提供信息服务，前后台系统之间的交互采用 SOAP 协议。这种体系结构的好处在于各个层次非常清晰，也符合当今技术发展的趋势。

三、系统优势

目前我国大多数医院医护人员在查房时，一般都是带着厚厚的病历，患者的情况总是记录在纸上或脑子里，待回到医生办公室或护士工作站再重新回顾整理，之后由自己(或护士）录入到电脑、或重新抄写到病历本上。这样经过多道手工程序既耽误时间，又有可能由于笔误或字迹不清，带来医疗差错的可能性。解决方案的应用，在提高医院工作效率的同时，降低了医疗差错的机率，将医疗事故的发生概率扼杀在萌芽状态。

1、应用优势  

  1.1 电子病历移动化，将电子病历从桌面应用推向移动应用，适应了医院信息化建设要求，符合数字化医院建设需求 

    当前国内各大医院纷纷展开电子病历系统的建设，但是将电子病历的实际应用仅仅局限于桌面级，随着医疗文书的电子化逐步加深，医疗文书的录入和调用方式将成为推进电子病历应用的瓶颈问题，如何解决实时电子化的医嘱执行、生命体征录入等问题减缓了医院信息化建设的步伐。XXX-CMIS的应用，使得医护人员能随时随地访问电子病历，及时记录病人的相关信息并获得完整的诊疗信息。

  1.2加强医院管理效率和力度

    医院移动临床信息的处理是一种高效、实时、移动化的信息处理方式，医疗数据在实时产生，能够实时记录医院各个环节的医疗信息和收费过程，便于医院管理者及时准确地掌握医院各项信息，从而利于管理层根据情况实时做出决策判断，完善医院的考核体系，提高医院管理效率和管理力度。

    1-2-1减少医疗差错和事故 

    在系统中，广泛利用一、二维条码技术，通过条码标志，通过条码技术，对药品、生化标本、设备、医护工作人员以及病人身份等信息的识别，通过运用XXX-801进行条码扫描不仅可以快速进行信息对应关系的确认，而且能有效地杜绝人工判断差错的产生。

   1-2-2减轻医护工作人员的工作强度，提高了医护人员的工作效率

XXX-801的应用使医护人员能随时随地获得和处理病人诊疗信息，大大减轻了医护人员的工作强度以及工作压力，同时也全面提高了医护人员的各项工作效率。

1-2-3 优化信息存取流程

    借助条形码、RFID、无线AP，移动运算等各种成熟技术，可以大大减少了医护工作中处理海量信息录入、手工抄写等工作环节。

1-2-4 实现“以病人为中心”的医院管理理念 

    医护工作人员通过使用XXX-801，实现实时获取和处理信息，减少了医护人员的工作强度，医护人员有更多的时间和精力对病人进行治疗和护理，通过XXX的使用，缩短了医护人员对病人情况处置的反应时间，为病人争取了更多的治疗机会，真正体现了“以病人为中心”的医院管理理念。 

2、技术优势  

XXX-CMIS解决是直接面向一线的医护人员，医院工作性质决定了，医院在医疗信息化建设方面选择技术上的先进性、实用性、可靠性和安全性等要素。解决方案主要通过以下4项先进技术来满足实际需求。

2.1  移动计算和PDA技术

移动计算是随着移动通信、互联网、数据库、分布式计算等技术的发展而兴起的新技术。移动计算技术将使计算机或其它信息智能终端设备在无线环境下实现无缝接入并实现数据传输及资源共享。将有用、准确、及时的信息提供给任何时间、任何地点的任何客户。

    为了满足医院工作实际应用的移动性和便携性的需求，XXX-CMIS解决方案综合了移动计算、无线呼叫、VOIP、条码和 RFID 扫描及成像等技术，根据医院工作特点量身打造，推出比传统移动计算设备更具功能和使用优势的移动医疗终端XXX-801系列产品。XXX-801产品不仅具有企业级应用程序操作性能的移动数据终端的处理功能，而且还支持一、二维条码和RFID标签信息采集、灵活的语音和数据通信以及方便的无线局域网(WLAN) 同步等功能。在结构设计上，不但小型轻便，而且具有防水、防尘和抗摔等特性，可承受在多种环境中每天使用的严格考验。 

2.2  无线局域网技术  

无线网络技术带来的核心优势就是移动性和数据传输的实时性，医疗机构信息非常庞大，无线网络在医疗机构中的应用能够满足建立“以病人为本”医院管理模式的需要。而医院应用的特殊性，要求所提供的无线局域网不仅能满足普通的覆盖、简单接入等功能，也要求具有全楼宇无缝漫游以及全面安全接入保障等功能。

无线网络 “无线交换机＋智能AP”有以下优势：

    易于配置和管理

    无线交换机采用中心管理模式，智能天线无需任何配置管理，通过一般的网络连接即可扩展无线的覆盖。

    基于专业的无线管理技术，不仅实现对无线网络设备的管理，也能轻易实现对无线网络内所接入终端的管理。

    易于维护

    更换无线AP就像更换灯泡一样简单容易。

    安全可靠

    无线网络通过支持 802.1x、WPA2、802.11i 等协议来保证无线网络的安全，同时也能方便部署 WIPS/WIDS 入侵检测系统。

   通信质量可靠

拥有多个MAC 地址，提供了多个BSSID，一群计算机设定相同BSS名称，即可自成一个group，使得 ESSID 能够独立享受通信通道，保证了通信的质量。

   负载均衡，无缝漫游

通过多个无线交换机能够轻松实现负载均衡。XXX-CMIS移动医疗解决方案，可以根据用户需求，实现医院全楼宇或特定区域无线终端设备实现无缝漫游。

2.3  中间件技术

    在医院的 HIS 数据中心中包含 CIS、LIS、PACS、MIS 以及 BIS 等多个数据库服务，为了保证医院信息系统的模块化、兼容性和扩展性，采用中间件技术屏蔽硬件平台的差异性和操作系统与网络协议以及各个系统接口的异构性，使应用软件能够比较平滑地运行于不同平台上。

    解决方案采用中间件技术，实现了临床移动信息系统中重要的数据交换平台，大大提高了各组成部分建设的灵活性，便于已有系统和以后可能建设的系统的集成，同时协调不同用户的系统需要。  完全实现了以下数据服务需要：

    HIS 数据中心各子数据库之间的数据交互服务

HIS 数据中心与系统应用前端中的临床、移动应用(XXX-801）之间的数据交互服务

HIS 数据中心与系统应用前端中的院内固定点应用之间的数据交互服务

HIS 数据中心与系统应用前端中的外网应用之间的数据交互服务

HIS 数据中心今后增加数据库服务后，与前端应用的数据交互服务

2.4  条码技术

解决方案中，将条形码技术在医院信息系统中的重要性主要体现在：一方面医院在诊疗过程中每天都有大量的病人诊疗信息、药品信息及标本信息等需要检索、录入和识别，另一方面每个病人又会涉及各种医疗、药品和费用等信息，而对这些数据处理结果如果仅仅依靠人工判断对应来完成，不但效率低下而且会有大量人为错误的出现。

解决方案以条码技术的安全性、可靠性为基本依托，系统通过一、二维条码技术的识别，建立病人信息索引，对病人信息进行相信操作。通过条码扫描技术不仅能快速进行信息对应关系的确认，也杜绝了人工判断所造成的差错产生。

 

3、结构优势  

    一套完善的医院信息系统，必然架构在一个先进、合理的系统结构上。步同科技吸收整合了全球医疗机构临床信息应用的实际需求以及实施经验，基于先进的数字化医疗框架理念，全新设计了步同移动临床信息系统。具体表现在：

3.1数据总线化  

    面对医院实时信息交互的特点，XXX-CMIS解决方案采用数据总线的方式，利用中间件技术的开放性，建立一个数据交换平台，简化信息流，实现数据面向服务的应用，为各种应用前端提供各自所需的数据服务。 

3.2 网络总线化

    系统通过采用无线局域网络技术，实现有线网络和无线网络的有机结合，构建了医院各类信息，包括文字、语音、图像、医疗设备数据以及与外网连接的数据传输的物理平台。

3.3  信息索引化

通过条形码技术的应用，实现病人与相关诊疗信息一一对应，医护人员通过对药品及标本等条码标签化管理，使得病人身份及其诊疗信息的操作更加安全、快捷、方便、准确。 

5、投资收益

5.1减少中间环节，提高工作效率

医院在通常情况下需要人工安排医护任务，医护人员在其班次开始前人工查找化验结果，到病床边手动采集每个患者的数据，然后在班次结束时将数据输入计算机。这样不但浪费时间，对数据的“两次接触”也使出现错误的机率翻了一倍。而XXX解决方案的应用，医生和护士通过配备移动医疗PDA，将信息采集点延伸到病房，医护人员他们就可以在病房中轻松获得开展医护任务，医院可以降低医疗事故，减少手写病历的差错率。医护人员可以在病人的病床前进行生命体征数据的录入，减少填写表格的时间，完全替代基于代价高昂的纸张这种数据记录方式，消除错误数据，杜绝因错误数据而产生的医患纠纷。

5.2改变操作模式，缩短操作时间

使用系统，减少医护人员的无谓的反复奔走，降低医护人员的工作强度，使医护人员有更充裕的时间思考处置病人的病情，让医护人员真正回归患者，有更多的时间服务于患者，体现“以病人为本”的医院经营管理理念，缩短患者的住院周期，提高医院病房的周转率。

5.3使用方便，安全快捷

通过RFID和条码识别技术，医护人员通过XXX-801，在基于无线网络的基础上，能准确无误识别患者，进行患者身份核对，在执行医嘱上做到更加安全高效，即便是新来的医护人员也能避免发生不应该发生的事情，医护人员通过对PDA的操作，能在第一时间内及时准确的记录和查询患者的所有资料，随时随地及时掌握患者的病情和最新进展情况。

5.4业绩考核，跟踪问效

   

在护理质量监控中，护理部很关心临床护士实际执行的过程中到底是什么时间给病人吃了药或打了针，实际执行的时间和医嘱要求的时间相差多少，如果该医嘱没被执行，是因为什么原因。如果计算机系统有了相应的数据，就可以真正做到护理质量的实施监控，有效地规范护士的行为，及时纠正一些遗漏和差错。此外，医院领导还很关心临床护士的实际工作量是多少。但是因为在计算机系统中并没有记录每条医嘱执行项目的执行者，所以无法确切知道每位护士都执行了哪些医嘱。那么对护士的奖勤罚懒及进一步的全院内的护理人力资源调配就缺少了客观准确的依据。通过XXX解决方案，护士通过PDA执行医嘱，医院管理部门就能对护理人员执行医嘱情况进行跟踪问效，并对医护人员工作业绩时时进行绩效考核。

其具体收益如下图所示：

四、软件模块应用

1、门诊输液系统

移动医疗门诊输液系统采用了自主研发的XXX-801(PDA)、腕带条码等产品，通过采用条码技术、无线网络技术和移动计算技术，分别实现了护士对病人身份和药物条形码的准确核对，在正确的时间、正确的地点及时响应病人的求助，以及对处置信息进行准确记录。

解决方案门诊输液系统方案采用信息化、数字化操作替代原来的手工操作。患者在输液时通过座位上的无线呼叫单元来呼叫护士，护士随身携带的XXX-801(PDA）查看和显示病人座位号和基本信息，进行相应的服务。护士通过XXX-801对条码信息的采集，准确无误的进行输液时人员的核对，减少在输液过程中人工核对病人信息时出现的医疗差错，减轻医护人员的工作压力，杜绝医疗差错。

传统的门诊输液管理系统仅仅实现了对输液药物的条形码识别，而没有考虑到对病人的识别以及人与药物之间的匹配，解决方案输液系统采用患者和药物双向关联的核对，有效地确保了输液流程的准确性和安全性。

其具体流程如下：

1-1 “标签打印”

病人拿药品与注射单到输液室后，护士刷卡打印该病人的身份标签条码与输液袋瓶签条码。

前置条件：病人药房拿药完成，药房打印出注射单

操作说明：

1、病人药房拿药完成。

2、刷就诊卡，也可扫描注射单上的病人条码，进入PC机，业务处理——输液处理——打印该病人身份标签条码与输液袋瓶签条码。

3、护士把病人身份标签条码交给病人。

4、病人在导诊护士引导下，入座。

5、药剂师核对病人的处方药品，无误后，贴上输液袋瓶签，并在瓶签上的“排药人”栏里签字。

6、加药护士根据输液袋瓶签配制病人的输液药品，并在瓶签上的“加药人”栏里签字

7、加药完成后，交给扎针护士。

说明：

    1、病人遗失身份标签条码，或换座位号后可补打

    2、每个病人都有一张身份标签条码

    3、输液袋瓶签每组药品按频次分开打印

1-2 “身份核对”

“身份核对”  输液室会打印每一个病人的身份标签条码，在开始输液前，扫描病人身份标签条码，核对病人身份。

前置条件：身份标签，输液袋瓶签打印完成

2、病区护士站系统

目前，医疗行业竞争日趋激烈，医院之间的竞争已经从医疗人才、医疗环境的竞争转移到医院管理水平和工作效率的竞争，如何提升医院水平和提升医护人员工作效率成为许多医院管理者面临的难题。国际上医院信息化发展趋势来看，移动化和条码化正成为各国医院应用的热点。移动医疗病区护士系统融合了移动计算、条码识别等技术，基于无线局域网(WLAN），使医护人员在移动的工作中，在病人床边进行贴心服务，使医护人员能随时随地获取患者医疗数据信息，执行医嘱，检查病人的身命体征，是当前医院信息化应用中最先进的解决方案。

病区护士系统使医院管理方式和管理力度与国际接轨，通过XXX病区护士系统将患者的各种信息、记录和资料都实时进行电子信息化管理。病区护士每天面对大量繁杂的工作，忙中出错的事情时有发生，目前，大部分医院都没有对护士的工作进行记录和跟踪，以至于事后发生事情后都无法查找究竟是哪个环节出现问题。从管理角度讲，医院管理者无法有效地掌握护士的实际工作容易出现管理混乱，影响医院管理效率。病区护士信息系统通过对XXX-801的使用，实现护士工作的实时化记录，包括医嘱执行、护理评估等。不但可以让医院的管理者及时准确的掌握医院各个环节的信息，也可以让医生和医院管理者实时做出正确决策，从而提高医院医疗水平和管理效率，实现对医护人员工作记录的有效跟踪。

在传统的医护流程中，HIS数据库中的数据与病人并没有直接关系，医护人员需要通过打印纸质病历进行查看病人相关信息;在执行医嘱过程中，需要人工判断该病人是否就是需要服用药品的病人和药品是否正确等信息;在询问病人信息时，需要通过病人口述和用笔记录病人信息，最后回到护士站后进行电脑登记，这种落后的信息传递方式，不能保证信息的准确性，所以非常容易造成由于人工判断错误或书写错误而造成病人医疗事故，给医院造成医疗纠纷。在使用XXX移动医疗病区护士信息系统后，医嘱执行流程、药物执行流程、患者生命体征的查询和护理评估流程等都得到了优化，通过优化的医护流程和条码识别技术，不但减少了工作环节，而且有效的保证了病人的隐私，通过PDA(XXX-801）对条码识别，提高了医护人员处置效率和医疗程序中的安全。

通过对XXX-CMIS病区护士信息系统的应用，医院不但可以减少耗材成本的支出，同时通过提升护士工作效率，可以减少护士配备和减少病人住院天数，使医院获得良好的经济效益和社会效益。

3、营养膳食系统

“医食同源，药食同根”。表明营养饮食和药物对治疗疾病有异曲同功之处，所以饮食护理在疾病治疗和健康重建中具有显著的积极作用，营养与饮食在疾病的康复中的作用愈来愈重要，然而，在医院日常护理工作中，护士在执行饮食医嘱中总是存在一定的困难，使饮食医嘱落实不到位，造成患者不合理的营养，从而，加重病情或影响疾病的治疗。为此，XXX移动医疗解决方案营养膳食系统根据医院目前饮食管理的具体情况进行了现状分析，根据不同的病种、病情，从营养学的角度，能更好地配合医生的治疗，在尽量满足病人胃口的情况下，科学合理搭配营养膳食，正确处理病人饮食禁忌，达到让病人早日康复的目的。

从目前医院营养科的工作情况来看，营养食谱这一块工作全部需要采取手工劳动，工作步骤繁琐，劳动强度高，而且在现金结算找零的过程中还容易出现差错，造成病人间交叉感染等问题，通过对XXX移动医疗解决方案营养膳食系统的实施，极大地提高医院营养科工作人员的工作效率，降低工作强度，将工作人员从繁琐的手工劳作中解放出来，使医院的管理更加科学正规，提高医院服务患者的水平，增强医院的整体市场竞争力。

3.1科室人员在系统中的职责

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